Kolostrum (Colostrum)
Die Kapitel zu komplementären und alternativen Therapieverfahren wurden auf der Grundlage von Übersetzungen der evidenzbasierten Zusammenfassungen (CAM Summaries) des europäischen Projektes CAM Cancer erstellt. Diese sind strukturierte Übersichtsarbeiten, in denen Daten zu Grundlagen und Anwendung komplementärmedizinischer Verfahren in Form von kurzen Monographien aufbereitet wurden.
Erstellung der Leitlinie
1Zusammenfassung
Als Kolostrum bezeichnet man die Milch, die von Säugetieren in den ersten Tagen nach der Entbindung sezerniert wird. Kolostrumpräparate, die als CAM verwendet werden, stammen meistens von Kühen und sind als Nahrungsergänzung zur oralen Einnahme in Pulver oder Kapselform erhältlich.
Kolostrum enthält hohe Konzentrationen an Immunglobulinen, Zytokinen, Wachstumsfaktoren, Laktoferrin und anderen Proteinen, die eine wichtige Rolle für die passive Immunität des Jungtieres spielen und als Immunomodulatoren fungieren.
Die Einnahme von Kolostrum, insbesondere bovines Kolostrum, soll beim Menschen auf das Immunsystem immunmodulatorische und entzündungshemmende Wirkung haben, sowie gegen Krebszellen wirken.
Es liegt bisher keine ausreichende klinische Evidenz vor, die die Behauptung dieses positiven Effekts bei Krebspatienten unterstützen würde. Die Ergebnisse aus drei Fallserien zeigen entweder keinen oder nur einen fragwürdigen Nutzen.
Bei Tumorpatienten wurde von keinen Nebenwirkungen berichtet.
Menschen, die unter Laktoseunverträglichkeit leiden, sollten keine Kolostrumpräparate einnehmen.
2Grundlagen
2.1Beschreibung
Kolostrum ist die Milch, die von Säugetieren in den ersten Tagen nach der Entbindung sezerniert wird. Das Kolostrum, das in CAM verwendet wird, ist meist bovinen Ursprungs, obwohl auch Kolostrum von anderen Säugetieren, einschließlich des Menschen benutzt worden ist.
2.2Terminologie
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2.3Zusammensetzung
Kolostrum enthält hohe Konzentrationen an Immunglobulinen (IgG, IgM, IgA), Zytokinen (Interleukin- 1-beta, Interleukin-6, Tumornekrosefaktor alpha, Interferon gamma), Wachstumsfaktoren (Insulin like Growth Factor I und II, Transforming Growth Factor beta (TGF), Laktoperoxidase und Laktoferrin) [1].
2.4Anwendung
Kolostrumpräparate, vorwiegend bovinen Ursprungs, werden als Nahrungsergänzung zur oralen Einnahme in Pulver oder Kapselform vermarktet. Die durchschnittlich empfohlene Tagesdosis liegt bei 1 bis 2 g, es existieren aber auch Empfehlungen von 20 bis 60 g pro Tag.
Einige lokale Anbieter bieten auch frisches Kolostrum von Kühen oder Ziegen an [2].
2.5Geschichte
Die Einnahme von Kolostrum als Teil der Ernährung und zur Unterstützung der Gesundheit hat eine lange Tradition in verschiedenen Kulturen, einschließlich der westlichen wissenschaftlichen Medizin [3]. Kolostrum-Nahrungsergänzungsprodukte werden von verschiedenen Herstellern angeboten.
2.6Indikationen
Den verschiedenen Komponenten von Kolostrum werden antimikrobielle, entzündungshemmende und antihypertensive Wirkungen beim Menschen durch aktive und passive Immunreaktion zugesprochen [4]. In Bezug auf Krebs soll Kolostrum gegen Krebszellen wirken und Magen-Darm-Beschwerden lindern.
Kolostrum wird für eine Vielzahl von Indikationen angeboten, besonders bei Kolitis [5], Durchfall und anderen Magen-Darm-Beschwerden [6], Infektionen, zur Rekonvaleszenz nach operativen Eingriffen, zur Prävention von Medikamenten-induzierten gastrointestinalen Nebenwirkungen und zur Behandlung von verschiedenen rheumatischen Schmerzsyndromen [7]. Krebspatienten nehmen es, um therapiebedingte Nebenwirkungen zu vermeiden (besonders solche, die mit einer Entzündung des Magen-Darm-Traktes in Verbindung gebracht werden), zur Linderung von Diarrhoe, zur Stärkung ihres Immunsystems oder wegen der antiproliferativen Wirkung
2.7Wirkmechanismen
Es wurde berichtet, dass oral aufgenommenes Kolostrum bei gesunden Athleten immunmodulatorische Eigenschaften besitzt, und nach intensiven Trainingsperioden es zu einem Anstieg der zytotoxischen / Suppressor T-Zellen und des IgG´s führt [8]. In-vitro-Studien lassen vermuten, dass bovines Kolostrum entzündungshemmende Eigenschaften besitzt [9], durch Inhibition der NF-kappa-B Aktivität und der Expression von Cyclooxygenase-2 [10]. Eine antiproliferative Wirkung von bovinem Laktoferrin konnte in einem Tierversuch bei Ratten [11] und in in-vitro Studien mit menschlichen Krebszellen festgestellt werden [12].
2.8Verbreitung
Es konnten keine Angaben darüber gefunden werden, wie viele Krebspatienten Kolostrum einnehmen.
2.9Zulassung
Kuh- und Ziegenkolostrum sind als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich. In den USA hat hyperimmunes bovines Kolostrum für AIDS-assoziierte Diarrhoe Orphan-Drug-Status erhalten [13, 14].
Bezüglich frischen Kolostrums unterscheiden sich die Bestimmungen in den europäischen Ländern. Während in manchen Ländern der Verkauf von Kolostrum zur Ernährung untersagt ist, ist dies in anderen Ländern erlaubt, sofern bestimmte Hygienevorschriften eingehalten werden.
2.10Kosten
Preise rangieren zwischen 0,10 Euro (für Pulver) und 0,60 bis 0,90 Euros (für Kapseln) pro Gramm Kuhkolostrum. Monatliche Ausgaben belaufen sich auf 3 bis 50 Euro für eine Tagesdosis von 1-2 Gramm.
3Wirksamkeit
Es existieren keine kontrollierten klinischen Studien, die die Wirksamkeit von Kolostrum bei Krebspatienten untersucht haben; allerdings liegen drei Fallserien vor.
3.1Einsatzgebiet
3.1.1Klinische Studien
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3.1.2Fallserien/-studien
Die früheste identifizierte Studie, eine Fallserie, stammt von Lewison et al. (1960) [3]: 17 Frauen mit fortgeschrittenem Mammakarzinom erhielten täglich 1,1 Liter Kuhkolostrum über einen Zeitraum von 5 bis 595 Tagen. Alle Patientinnen befanden sich in einer palliativen oder präterminalen Situation ohne weitere konventionelle Therapieoption. Elf der Patientinnen erhielten Kolostrum von Kühen, in deren Euter ein Homogenisat aus menschlichem Brustkrebsgewebe injiziert worden war. Am Ende der Beobachtungsphase waren noch zwei Patientinnen am Leben und fünfzehn waren verstorben. Bei keiner der Patientinnen konnte eine Remission der Krebserkrankung gesehen werden. Zehn Patientinnen berichteten von Phasen der subjektiven Besserung. Die Autoren der Studie bewerteten ihren Versuch der „passiven Immunisationstherapie“ mit bovinem Kolostrum als „nicht erfolgreich“.
Inoue et al. (1998) berichteten über eine Fallserie mit neun Patienten, die nach Knochenmarktransplantation an einer schweren Graft-versus-Host Reaktion (GvHR) litten [1]. Die Patienten erhielten über fünf Tage jeweils 20 ml menschliches Kolostrum. Das klinische Stadium der GvHR verbesserte sich bei sechs Patienten.
Eine andere Fallserie untersuchte den Gebrauch eines Immunglobulin-Produktes (IgG), welches aus einem Kolostrumkonzentrat von mit abgetöteten Candida-albicans-Sporen geimpften Kühen produziert wurde [15]. Von 59 knochenmarktransplantierten Patienten erhielten 19 je 10 g Kolostrumkonzentrat, welches 4,2 g IgG enthielt, als aufgelöstes Pulver peroral. Das Produkt wurde ab Tag 4 vor der Knochenmarktransplantation bis zum Tag 28 nach Transplantation verabreicht. Zehn der mit IgG behandelten Patienten zeigten vor der Gabe von Kolostrum ein hohes Maß an Candida-Kolonisation in der Mundspülung. Bei sieben dieser zehn Patienten konnte unter der Gabe von Kolostrum eine Reduktion der Kolonisation beobachtet werden.
Die Ergebnisse der drei Fallserien können nicht auf andere Patienten oder Situationen verallgemeinert werden und es bleibt ungeklärt, ob die beobachteten Verbesserungen des subjektiven und klinischen Zustandes oder die Reduktion der Candida-Kolonisation der Einnahme von Kolostrum zugeschrieben werden können. Des Weiteren hat letztere Studie nicht die beabsichtigte klinische Wirkung dieser vermeintlich prophylaktischen Maßnahme gegen invasive Candida-Infektionen beurteilt, zum Beispiel die Reduktion dieser Infektionen.
4Sicherheit
4.1Nebenwirkungen
In den oben genannten Fallserien wurde von keinen Nebenwirkungen berichtet [3].
Die Anwendung von Kolostrum erschien auch in Studien mit gesunden Freiwilligen [16] oder Athleten sicher [17].
In einer Studie mit Alzheimer-Patienten wurden bei 30% der 33 Teilnehmer neuropsychologische Effekte (Angst, Sprachflussstörungen und Schlaflosigkeit) während der ersten 3 bis 4 Tage nach dem Einnahmebeginn von Kolostrum beobachtet [18].
4.2Kontraindikationen
Patienten mit einer Allergie gegen Milchprodukte sollten Kolostrum vermeiden.
4.3Interaktionen
Wechselwirkungen mit Medikamenten sind nicht bekannt.
4.4Warnung
Unpasteurisiertes Tierkolostrum als Milchprodukt kann infektiöse Keime enthalten und unterliegt daher in Bezug auf Handel und Verarbeitung Hygienestandards. Durch humanes Kolostrum können HIV und das Cytomegalievirus übertragen werden [6].
Zur Anwendung von Kolostrum bei schwangeren oder stillenden Frauen gibt es keine Daten.
5Literatur
Inoue M, Okamura T, Sawada A, Kawa K: Colostrum and severe gut GVHD. Bone Marrow Transplantation 27:402-403, 1998. PMID:9722079
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Lewison EF, Brown RW, Thomas JW et al.: “Protective” colostrum in the treatment of patients with advanced breast cancer. Archives of Surgery 81:997-1004, 1960 PMID:13761763
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Masuda C, Wanibuchi H, Sekine K et al.: Chemopreventive effects of bovine lactoferrin on N-butyl-N-(4-hydroxybutyl)nitrosamine-induced rat bladder carcinogenesis. Japanese Journal of Cancer Research 91: 582-588, 2000. PMID:10874209
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6[Kapitel nicht relevant]
7[Kapitel nicht relevant]
8[Kapitel nicht relevant]
9[Kapitel nicht relevant]
11Erklärungen zu möglichen Interessenskonflikten
KOKON wird gefördert durch die Deutsche Krebshilfe.
CAM-Cancer erhält finanzielle Unterstützung von der Krebsliga Schweiz und der Stiftung Krebsforschung Schweiz für die deutschen Übersetzungen.
12Deutsche Übersetzung und Bearbeitung
Das Kompetenznetz Komplementärmedizin in der Onkologie – KOKON koordinierte den Prozess der Fachübersetzung. Die englische Originalversion übersetzten Martha Bohus und Ulrike Heiß, Conference Consulting, Interpreting and Translations, Königsbrunn. Die Begutachtung und Bearbeitung der deutschen Version erfolgte durch KOKON und wurde durch CAM-CANCER freigegeben.
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Reference:
Quellenangabe:
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