Die berufliche Leistungsfähigkeit kann durch unterschiedliche Probleme, wie z.B. Reduktion der körperlichen Leistungsfähigkeit beeinträchtigt sein [6]. Darüber hinaus belasten Betroffene oftmals Fatigue, Depression oder kognitive (geistige) Defizite. Dies kann sich darin äußern, dass Betroffene z.B. Schwierigkeiten haben, sich über längere Zeit zu konzentrieren, das richtige Wort zu finden oder sich Dinge zu merken. Auch das Lernen von neuen Aufgaben, zum Beispiel bei einer Umschulung, kann zur Herausforderung werden. Möglichkeiten, die geistigen Fähigkeiten zu verbessern, finden Sie beispielsweise in der Informationsbroschüre der Stiftung der Deutschen Leukämie- & Lymphom-Hilfe“, https://www.leukaemie-hilfe.de/nc/broschuerenangebot.html?tx_drblob_pi1%5BdownloadUid%5D=299.

In Deutschland greift mit Beginn der Arbeitsunfähigkeit i.d.R. bei Bestehen eines Arbeitsverhältnisses (außer bei Selbständigkeit) für 6 Wochen die Entgeltfortzahlung. Danach wird das Krankengeld der gesetzlichen Krankenkasse (rund 25% weniger als das letzte Nettogehalt) bezogen. Krankengeld kann unter gewissen Voraussetzungen längstens 78 Wochen für ein und dieselbe Erkrankung innerhalb einer Zeit von 3 Jahren gewährt werden. (Bei den 3 Jahren handelt es sich um die sogenannte Blockfrist. Eine Blockfrist beginnt mit dem erstmaligen Eintritt der Arbeitsunfähigkeit für die ihr zugrunde liegende Krankheit. Bei jeder Arbeitsunfähigkeit wegen einer anderen Erkrankung beginnt eine neue Blockfrist. Es ist möglich, dass mehrere Blockfristen nebeneinander laufen.) Die Krankenversicherung als Leistungsträger kann jederzeit prüfen, ob die Voraussetzungen für einen weiteren Krankengeldbezug noch vorliegen.

Gegebenenfalls erfolgt die Prüfung über eine Aufforderung zur Medizinischen Rehabilitation (§ 51, SGBV). In diesem Fall empfiehlt sich eine unabhängige Beratung (z. B. Krebsberatungsstelle, unabhängige Patientenberatung).

Selbständige bekommen je nach Versicherungsschutz ggf. Krankentagegeldleistungen. Auch geringfügig Beschäftigte erhalten Entgeltfortzahlung, jedoch kein Krankengeld. Studierende haben keinen Anspruch auf Krankengeld (§5 Abs.1 Nr. 9 SGB V).

Zu Unterstützungsangeboten und gesetzlichen Leistungen können sich Betroffene von verschiedenen Stellen beraten lassen. Dabei geht es um Hilfsmaßnahmen, auf die Sie ggf. einen gesetzlichen Anspruch haben. Die Sozialleistungen können Ihnen helfen, sich ganz Ihrer Genesung zu widmen und gleichzeitig, zumindest einen Teil, Ihrer Lebenshaltungskosten zu decken.

• Kliniksozialdienst (KSD)

Schon während des Krankenhausaufenthaltes kann der Sozialarbeiter Ihrer behandelnden Klinik Sie unterstützen. Durch den Kliniksozialdienst erhalten Sie eine psychosoziale Beratung und Sie werden über die verschiedenen Sozialleistungen informiert. Zudem kann der KSD gemeinsam mit Ihnen die Entlassung nach Hause vorbereiten und Sie können Fragen klären, die in diesem Zusammenhang bestehen. Tipp: Nicht in jeder Klinik erfolgt eine Vorstellung des KSD routinemäßig - ergreifen Sie hierfür ggf. selbst die Initiative indem Sie danach fragen.

• SozialarbeiterIn in Krebsberatungsstellen

Nach dem stationären Aufenthalt oder auch später besteht die Möglichkeit zur psychosozialen Beratung durch z.B. die Sozialarbeiter in Krebsberatungsstellen. Krebskranke Menschen und ihre Angehörigen benötigen ggf. Informationen und Beratung zu sozialrechtlichen Fragen, wie zum Beispiel:

• Ambulante Betreuung und Versorgung (z. B. häusliche Pflege, Hilfsmittelberatung und -vermittlung)

• Rehabilitation (z. B. Leistungen zur medizinischen und beruflichen Rehabilitation)

• Soziale und wirtschaftliche Sicherung (z. B. Arbeitslosengeld-Leistungen und Härtefonds der Deutschen Krebshilfe e. V.)

• Schwerbehindertenrecht (z. B. Schwerbehindertenausweis, Nachteilsausgleiche)

• Unterstützung beim Zugang zu Sozialleistungen.

Beratung für Studierende mit besonderen gesundheitlichen Grundbedürfnissen bieten die psychosozialen Beratungsstellen der Hochschulen. Eine Übersicht bietet das Deutsche Studentenwerk, https://www.studentenwerke.de/de/content/beratung

• Während der Rehabilitationsmaßnahme

Es gibt Einrichtungen für die onkologische Rehabilitationsmaßnahme mit speziellen Angeboten für junge Erwachsene mit Krebs. Während einer onkologischen Rehabilitation gibt es verschiedene Therapieangebote, die insbesondere auf eine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit sowie der Krankheitsverarbeitung abzielen. Zudem besteht die Möglichkeit, sich bei einem Reha- und auch Rentenberater vorzustellen. Abgerundet wird das Angebot durch Beratungen und Informationen durch den Kliniksozialdienst, u.a.:

• zur Ausbildungs- sowie Berufsperspektive, Leistungen zur Teilhabe und beruflicher Wiedereingliederung, zu betrieblichen Eingliederung (BEM)

• zur Neuplanung der schulischen, beruflichen Laufbahn

• Bewerbungs- und Berufsfindungstraining

• Unterstützung bei der Orientierung- und Entscheidungsfindung

• Unterstützung beim Zugang zu Sozialleistungen und ggf. Antragstellung für z. B. finanzielle Absicherung (Arbeitslosengeld, Wohngeld, Nachteilsausgleichen nach dem Schwerbehindertenrecht, berufsbezogene Leistungen)

• Wiederherstellung, Anpassung und Optimierung des individuellen Fähigkeitsprofils durch medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR)

• Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung

• Unterstützung bei Problemen im beruflichen und sozialen Umfeld

• ggf. Beratung von Angehörigen

• Beratung, Organisation und Umsetzung der Anschlussversorgung nach der Rehabilitation

Am Ende einer Rehabilitationsmaßnahme wird ein Bericht zur erfolgten Behandlung während der Rehabilitationsmaßnahme einschließlich eines sozialmedizinischen Gutachtens im Hinblick auf das aktuelle Leistungsvermögen des Patienten erstellt.

Hilfestellungen können über Krebsberatungsstellen, DKH, Selbsthilfegruppen, VDK, Internetportale wie das Junge Krebsportal der Deutschen Stiftung für junge Erwachsene mit Krebs, aber auch Rehabilitation etc. geleistet werden. Eine Zusammenstellung zu Hilfsangeboten findet sich in Kapitel 3.2

Kann die berufliche Tätigkeit ≥6 Stunden pro Tag ausgeführt werden, so besteht vollschichtiges Leistungsvermögen, eine Erwerbsminderung liegt nicht vor. Kann die letzte versicherungspflichtige Tätigkeit und eine Tätigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt für 3 bis 6 Stunden pro Tag ausgeführt werden, so liegt eine teilweise Erwerbsminderung vor. Kann die letzte versicherungspflichtige Tätigkeit und eine Tätigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt für <3 Stunden pro Tag ausgeführt werden, so liegt bei Vorliegen der im Folgenden aufgeführten Voraussetzungen eine volle Erwerbsminderung, bezogen auf die letzte versicherungspflichtige Tätigkeit vor. Diese Einschätzung ist daher maßgeblich für die weitere berufliche Perspektive bzw. für die ggf. notwendige Beantragung einer Erwerbsminderungsrente.

Wer sich trotz Erwerbsminderung noch körperlich und geistig fit fühlt, kann seit Einführung der „Flexirente“ neben der Erwerbsminderungsrente dazuverdienen und sein Einkommen aufbessern. Ihre jährliche Hinzuverdienstgrenze wird individuell berechnet und bezieht sich auf ein Kalenderjahr, also auf den Zeitraum vom 1. Januar bis zum 31. Dezember eines Jahres. Sie orientiert sich – vereinfacht gesagt – an Ihrem höchsten beitragspflichtigen Jahreseinkommen der letzten 15 Jahre. Mindestens liegt sie im Jahr 2020 bei 15 479,10 Euro jährlich.

Bitte lassen Sie sich vor Beginn einer Beschäftigung beraten und Ihre individuelle Hinzuverdienstgrenze von Ihrem Rentenversicherungsträger ausrechnen.

Für die Beantragung einer Erwerbsminderungsrente sind verschiedene Voraussetzungen notwendig. Zu diesem komplexen Thema ist eine individuelle Beratung sinnvoll. Zur Entscheidungsfindung, ob eine Erwerbsminderungsrente beantragt werden kann, sollten Sie sich ausführlich von Rentenversicherung, Versicherungsämtern, oder Krebsberatungsstellen beraten lassen. Neben den medizinischen sind auch versicherungsrechtliche Voraussetzungen zur Beantragung einer Rente erforderlich.

• Versicherungsrechtliche Voraussetzung: In den letzten fünf Jahren vor Eintritt der Erwerbsminderung müssen mindestens drei Jahre Pflichtbeiträge für eine versicherte Beschäftigung oder Tätigkeit vorliegen. Außerdem muss die so genannte Wartezeit erfüllt sein (mindestens 5 Jahre Versicherungszeit) (DRV).

• Medizinische Voraussetzungen: Der Rentenversicherungsträger prüft zunächst, ob die Arbeitsfähigkeit des Antragstellers durch medizinische oder berufliche Reha-Maßnahmen wieder ganz oder teilweise hergestellt werden kann. Ist dies nicht möglich, wird geprüft, in welchem zeitlichen Umfang der Antragsteller noch arbeiten kann. Davon ausgehend wird dann festgestellt, ob eine Rente wegen voller oder wegen teilweiser Erwerbsminderung gewährt werden kann.

Erwerbsminderungsrenten werden in der Regel befristet, also nur für einen bestimmten Zeitraum bewilligt. Wichtig bei befristeten Erwerbsminderungsrenten: Stellen Sie rechtzeitig den Antrag auf Weiterzahlung beim Rentenversicherungsträger (etwa sechs Monate vor Ablauf der Befristung), falls weiterhin eine Einschränkung der Erwerbsfähigkeit vorliegt.

Ausgehend von der persönlichen und beruflichen Situation ist zu klären, welche Ansprechpartner und Einrichtungen bei der Neuorientierung behilflich sein können. Bei bestehenden Ausbildungsverhältnissen können im Betrieb z. B. im Rahmen des betrieblichen Wiedereingliederungsmanagements mögliche Schritte für Ihren Wiedereinstieg abgestimmt werden. Integrationsfachdienste, Rehabilitations-fachberater bieten u. a. Beratung an.

Wenn bei Ihnen eine anerkannte Schwerbehinderung von mindestens GdB 50, vorliegt, können Sie sich bei Fragen der Berufsausbildung, abhängig von der Situation, direkt an die Rehabilitationsabteilung der Arbeitsagentur wenden. Melden Sie sich rechtzeitig bei der Agentur für Arbeit, da die Feststellung des Förderbedarfes einige Wochen bis Monate in Anspruch nehmen kann. Unter bestimmten Voraussetzungen können Sie spezielle Prüfungsmodifikationen wie Zeitverlängerung, Zulassung von speziellen Hilfsmitteln oder Ausbildung in speziellen Rehabilitationseinrichtungen erhalten. Dies sollten Sie bei der Prüfungskommission bzw. der zuständigen berufliche Kammer, z.B. IHK, Handwerkskammer etc. beantragen.

In jedem Fall ist wichtig zu entscheiden, ob die Antragstellung eines Schwerbehindertenausweises für Ihre aktuelle Lebenssituation hilfreich ist.

• Der Weg der beruflichen Wiedereingliederung in den Beruf kann auch über ein Berufsförderungswerk erfolgen, https://www.bv-bfw.de/alltags-sprache/startseite.html. Die Berufsförderungswerke sind spezialisiert auf die berufliche Aus- und Weiterbildung von Erwachsenen, die in der Regel ihre vorangegangene Berufstätigkeit wegen gesundheitlicher Beeinträchtigungen nicht weiter ausüben können. Die Maßnahmen werden als Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben nach dem SGB IX erbracht. Kostenträger hierfür sind die Rentenversicherungen, Berufsgenossenschaften und die Bundesagentur für Arbeit. Im Gegensatz zu regulären Berufsausbildungen dauert die Ausbildung in einem Berufsförderungswerk nur zwei Jahre. Es gibt keine Trennung zwischen Betrieb und Berufsschule. Zusätzlich führen die Rehabilitanden berufsbezogene Praktika in wohnortnahen Betrieben durch. Die Rehabilitanden werden zusätzlich von den Integrationsfachdiensten bei der zeitnahen Wiedereingliederung unterstützt.

In manchen Fällen können die gesundheitlichen Beeinträchtigungen dazu führen, dass dem Studium nicht mehr angemessen nachgegangen werden kann. Wenn es absehbar ist, dass diese Phase länger anhaltend ist, ist es ratsam, manchmal sogar erforderlich, sich für ein oder mehr als ein Semester offiziell vom Studium beurlauben zu lassen, um sich ganz auf die Therapie und Rehabilitation zu konzentrieren. Wichtig ist dabei, dass eine Rückkehr ins Studium garantiert ist. Hier ist darauf zu achten, dass bei der Beantragung bestimmte Fristen eingehalten werden müssen, die von Hochschule zu Hochschule unterschiedlich sind, bei manchen Hochschulen ist eine Beantragung auch rückwirkend möglich bei anderen nicht. Es ist ratsam, sich frühestmöglich zu informieren.

Wichtig: Unterbrechung des Studiums, Beurlaubung und Exmatrikulation haben Auswirkungen auf den Anspruch auf BAföG, Stipendien und andere Sozialleistungen. Mögliche finanzielle Auswirkungen sollten Sie unbedingt vor Antragstellung auf Beurlaubung klären. Erfragen Sie bei Ihrer Hochschule, wie sich der Statuswechsel prüfungsrechtlich auswirken kann und welche Rechte und Pflichten sich damit verbinden. In der Regel dürfen Studierende, die wegen Krankheit beurlaubt sind, keine Studien- und Prüfungsleistungen erbringen. Wird davon abgewichen, kann das negative sozialrechtliche Auswirkungen haben. Studierende oder deren Angehörige sollten sich bei der Sozialberatung des zuständigen Studentenwerks gegebenenfalls über finanzielle Auswirkungen informieren (Handbuch Studium und Behinderung: Kapitel VII „Finanzierung des Lebensunterhalts“, Stichwort: „ALG II bei krankheitsbedingter Studienunterbrechung und Beurlaubung“) und unter https://www.studentenwerke.de/sites/default/files/Handbuch_Studium_und_Behinderung . Dauert die Unterbrechung der Ausbildung durch Krankheit länger als drei Monate, aber kürzer als sechs Monate, kann Arbeitslosengeld II (Hartz IV) beantragt werden. Ggf. kann ein Antrag für Arbeitslosengeld II Leistungen gestellt werden. Im Zweifel ist es sinnvoll, sich an die Behindertenbeauftragten der Hochschule und an die Studierendenberatung für Menschen mit Behinderung und chronischen Erkrankungen oder an das Studiendekanat zu wenden, da viele Hochschulen eigene Unterstützungsprogramme haben.

• Lassen Sie sich von einer Person ihres Vertrauens zum Arztgespräch oder auch zu einer Beratungsstelle begleiten, vor allem wenn Sie eine eingeschränkte Konzentrations- oder Merkfähigkeit bei sich wahrnehmen.

• Sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem behandelnden Arzt über körperliche oder geistige Beschwerden, die im Zusammenhang mit Ihrer Berufsausübung stehen könnten.

• Führen Sie Buch über Ihre Symptome. Wann haben sie begonnen? Wann werden sie besser bzw. schlechter? Schildern Sie diese im Arztgespräch kurz und präzise anhand Ihrer Stichpunkte.

• Notieren Sie sich ggf. die Antworten.

Oben genannte Informationen ersetzen keine persönliche Beratung. Je nach der individuellen Problemstellung kommen unter anderem folgende Einrichtungen/Ansprechpartner zur persönlichen Beratung in Frage:

• Bundesverband Deutsche Berufsförderungswerke
  https://www.bv-bfw.de/alltags-sprache/startseite.html

• JUNGES KREBSPORTAL der Deutschen Stiftung für junge Erwachsene mit Krebs - Experten beantworten u.a. sozialrechtliche Fragen und Fragen zur Rückkehr in den Beruf. Es werden Onkologen und Sozialmediziner in der Nähe angezeigt, welche Fragen per Chat, Telefon oder im persönlichen Gespräch beantworten.
  https://www.junges-krebsportal.de/

• INFO-Netz Krebs der Deutschen Krebshilfe
  https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/ihre-persoenliche-beratung-dasinfonetzkrebs/

• Unabhängige Patientenberatung Deutschland
  https://www.patientenberatung.de/de

• Krebsinformationsdienst
  https://www.krebsinformationsdienst.de/

• Krebsberatungsstellen
  https://www.krebsinformationsdienst.de/service/adressen/krebsberatungsstellen.php

• Integrationsfachdienst und/oder betriebsärztlicher Dienst
  https://www.integrationsaemter.de/Fachlexikon/Integrationsfachdienst/77c438i1p/

• Sozialverband VdK Deutschland
  https://www.vdk.de/deutschland/

• Sozialverband Deutschland e.V. Unterstützt bei Anträgen oder juristischen Fragen
  https://www.sovd.de/

• Erwerbslosenzentren

• Agentur für Arbeit
  https://www.arbeitsagentur.de/

• Deutsche Rentenversicherung
  https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Home

• Deutsches Studentenwerk
  https://www.studentenwerke.de/